Posted by: kohlerortofacial | November 7, 2016

Dormir bem não é um sonho

Odontologia, em conjunto com a Medicina do Sono, atua no tratamento dos distúrbios obstrutivos do sono, problemas que afetam um percentual significativo da população mundial. E não só adultos, mas também crianças.

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De acordo com a Associação Mundial de Medicina do Sono, 45% da população mundial sofre com algum problema relacionado ao sono. Insônia, sonolência diurna, síndrome das pernas inquietas, sonambulismo, ronco e apnéia são alguns dos males mais comuns. Além de prejudicar o sono, estes distúrbios afetam a saúde geral do organismo. Este período de descanso é fundamental para o organismo, pois é o momento em que os órgãos se recuperam do esforço realizado, a memória se consolida, o sistema nervoso central amadurece e ocorrem as funções ligadas ao metabolismo anabólico.

O ortodontista e ortopedista facial Gerson Köhler, com atuação – de forma interdisciplinar – no tratamento  dos distúrbios obstrutivos do sono, explica que passamos um terço da vida dormindo e este é responsável pela qualidade de vida dos dois terços que passamos acordados. “Estes distúrbios aumentam o risco de doenças crônicas, como obesidade, hipertensão e problemas cardiovasculares. O mais perigoso é a apnéia obstrutiva do sono, caracterizada pela interrupção da respiração durante alguns segundos em episódios que se repetem durante toda a noite”, ressalta.

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A apnéia obstrutiva do sono reduz a oxigenação do cérebro, impede a progressão do sono para as suas fases mais profundas e provoca sintomas – além dos cardiovasculares – tais como depressão, ansiedade, impotência sexual, sudorese noturna, dores de cabeça e redução da libido. “A entrada de ar pode ser interrompida totalmente ou o seu fluxo ser reduzido de 30% a 50%. Sem o tratamento adequado, as consequências da apnéia podem – inclusive – causar a morte do indivíduo”, destaca Juarez Köhler, especialista em Ortodontia e Ortopedia facial e membro da Associação Brasileira de Sono.

Os dois profissionais esclarecem que vários fatores podem ser responsáveis pelo desencadeamento dos distúrbios. As principais causas são flacidez na musculatura da garganta e da boca, hipertrofia das amídalas, sinusite, rinite, desvio do septo nasal, obstruções nasais, queixo retraído, palato mole e o envelhecimento. “Outras causas aumentam as chances da apnéia surgir, como a obesidade, o uso de medicamentos para dormir, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo, refluxo esofágico, ingestão em excesso de comida antes de deitar, pescoço curto e grosso e envelhecimento”, observa Gerson.

O ronco é o sintoma que denuncia a presença da apnéia. O barulho, que incomoda quem dorme ao lado, é causado pelo estreitamento ou obstrução das vias respiratórias superiores. O ar tem dificuldade para passar no canal mais estreito, provocando a vibração das estruturas. “O diagnóstico é realizado com o suporte da polissonografia, uma avaliação que verifica diversos parâmetros do corpo durante o sono. O exame apresenta informações sobre os batimentos cardíacos, o esforço respiratório, os potenciais elétricos da atividade cerebral e a saturação de oxigênio no sangue”, aponta Juarez.

O tratamento dos distúrbios do sono é personalizado, isto é, depende da gravidade do caso de cada paciente. As indicações são uso de respiradores artificiais, cirurgia, utilização do CPAP – uma espécie de máscara de ar, e o uso de aparelho intrabucal – uma órtese que libera a passagem de ar pela orofaringe –  durante a noite. “O dispositivo bucal é a estratégia mais discreta e sua eficácia é comprovada. Ele facilita a passagem do fluxo de ar em direção aos pulmões e a adaptação é mais fácil. Todo o tratamento deve ser feito em parceria entre os profissionais da Medicina do Sono e da Odontologia do Sono”, evidencia Gerson.

 

Distúrbios do sono podem atingir crianças

Não existe idade para ser acometido pelos distúrbios do sono. Na infância, os prejuízos à saúde são ainda mais preocupantes informa o especialista Gerson Köhler. A interrupção da respiração e a fragmentação do sono afeta a liberação do hormônio do crescimento e o crescimento corporal – e facial – pode ficar alterado.

“As anomalias dentofaciais, que afetam a boca e todo o seu conteúdo, também estão diretamente ligada aos distúrbios do sono, por causa da respiração bucal que se instala . Independente da idade, é imprescindível ficar atento aos sintomas e buscar ajuda especializada”, enfatiza Juarez Köhler, da equipe clínica da Köhler Ortofacial.

 

Os pais de crianças devem ficar atentos aos sintomas noturnos e diurnos relacionados aos distúrbios do sono.

 

Sintomas noturnos:

– Roncos;

– Posições inadequadas ao dormir;

– Boca aberta com salivação;

– Dificuldade para acordar;

– Queixas de cansaço ao levantar da cama;

– Despertares frequentes durante a noite;

– Insônia;

– Enxaquecas;

– Movimentos excessivos de braços e pernas;

– Sonambulismo, falar durante o sono e terror noturno;

– Interrupções da respiração durante o sono;

 

Sintomas diurnos:

– Dores de cabeça matinais;

– Respiração bucal;

– Rosto com ar de cansado;

– Olheiras;

– Sonolência;

– Fadiga;

– Problemas comportamentais, como hiperatividade, agressividade e irritabilidade;

– Dificuldades de concentração e aprendizado;

– Desempenho escolar ruim;

– Problemas de memória.

 

No caso das crianças, uma das intervenções mais importantes é o retreinamento da respiração. O ar deve entrar pelo nariz e ser expirado pela boca.

As questões anatômicas do rosto infantil devem ser consideradas no diagnóstico dos distúrbiosdo sono para que o problema seja terapeuticamente bem administrado. “O tratamento é interdisciplinar e conta com a atuação de ortodontistas, ortopedistas faciais, otorrinopediatras, pediatras, fonoaudiólogos mioterapeutas e médicos do sono”, acrescenta o Professor Gerson.

 

Fontes:

Juarez Köhler e Gerson I. Köhler são especialistas membros da ABOR – Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial, entidade vinculada internacionalmente a WFO – World Federation of Orthodontists, EUA e também à Sociedade Brasileira de Sono.

 

Clínical update sleep: year in review 2015-2016, Journal of Thoracic Disease, 2016 Feb

 

Orthodontics treatments for managing obstrutive sleep apnea syndrome in children: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev, 2016, Feb

 

Craniofacial and upper airway morphology in pediatric sleep-disordered breathing: Systematic review and meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013, Jan

 

 

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